靜脈曲張與慢性潰瘍：微創手術帶來的希望
爛腳的電單車手
大衛今年六十二歲，六呎高，長頭髮，從來都是一個嚮往自由的人，尤其是喜歡駕駛哈利電單車；在一生之中，他的電單車意外不計其數，從來都可以很順利地康復，直至最近的一次單車意外，擦損了右下腿近足眼位置，但今次傷口並沒有埋口，經過三個月時間仍有很多分泌由傷口流出，經多位醫生治癒也無效，結果輾轉來到找我替他治理。
我發現大衛有相當嚴重的靜脈曲張，他本身的左腳數年前已做過手術，今次右腳受損，因為靜脈曲張的原因，令到血液回流不好，腳的靜脈壓力過高，令足眼地方經常有些水腫。而因為血液回流不好，皮膚得不到適當養分，所以借傷成毒，形成一個慢性潰瘍，治療三個月經多重護理，亦未能夠康復，而在傷口處更種到一些抗藥性的金黃葡萄球菌；骨科醫生為他將傷口再次擴大，可以清洗傷口，令金黃葡萄球菌得到控制。
接着我替他進行靜脈曲張手術，用的方法是經常用的射頻靜脈曲張消融手術，再加微創小鈎靜脈切除手術，作用是將一些倒流的主幹血管切除，令血液不會從倒流血管流向腳部，改善血液回流，腳的靜脈壓力便會減低；手術後一星期，傷口已漸有起色，分泌開始減少，經一輪傷口專科護士護理後，四個禮拜後傷口終於癒合。
靜脈曲張是一個常見的疾病，我曾講過數次關於靜脈曲張的問題，如果有潰瘍而又不能夠埋口的話，屬於第六期的嚴重靜脈曲張。靜脈曲張手術可以改善到因靜脈曲張引致的傷口不能癒合情況，從而令傷口得以康復地發展。以往沒有這些微創手術，要全身麻醉做一個大型手術，對很多人的心肺功能負擔亦相當之大；微創手術快和安全，而且效果是相當良好。
(湯偉聰外科專科醫生著，信報2012年3月11日刊登)