靜脈曲張引發小腹腫塊：一個手術成功故事的啟示
小腹下的雞蛋
小腹下有一顆雞蛋狀的腫塊，躺下時便會消失，站起時便會隆起，很多人以為這些是小腸氣的病徵，但其實靜脈曲張患者也會出現類似的病徵。
陳先生是一名廚師，長期患有靜脈曲張，醫生建議陳先生進行手術，但因工作太忙而把手術忘記，直至最近他發現左腳腳跟腫脹，走路時腳步重，小腹位置還隆起如雞蛋大小的腫塊，才再次向醫生求診。
外科醫生使用超聲波儀器為陳先生進行檢查，發現陳先生除了患有嚴重的靜脈曲張之外，還診斷小腹位置如雞蛋狀的腫塊是隆起的血管(saphenous varix)。靜脈曲張的病因是活瓣損壞，使血液倒流，令血管內的壓力過高，導致血管曲張，位於小腹的大隱靜脈（即靜脈曲張源頭）接連股靜脈位置有時會出現如氣球般的血管腫塊。陳先生的大隱靜脈由正常約3毫米寬度擴大至60毫米，對於靜脈來說是非常龐大的數字，身體內主靜脈寬度也只有約20毫米，而且陳先生的靜脈曲張位置接近深層股靜脈，手術進行期間如果傷了股靜脈會導致嚴重靜脈栓塞，最嚴重的情況是導致腳部壞死，已脹起的血管牆壁亦十分薄弱，近乎全透明，一不小心弄破流血便會出現嚴重出血的情況，相當棘手。
醫生為陳先生進行開放式手術，在小腹切開傷口，將雞蛋表層遂層撕開，直至只剩下一層完全透明的薄膜，將雞蛋完全切除。醫生進行手術時必須非常小心，在場的護士們亦膽戰心驚。手術時接近愈危險的地方，便愈能減低出現流血機會，醫生同時使用小鈎將陳先生大腿和小腿的表層靜脈曲張血管鈎出，整項手術近乎沒有流血，護士們亦鬆了一口氣。
間中出現雞蛋變為血塊的病例，由軟雞蛋變成硬雞蛋，曾經有外科醫生以為硬雞蛋是小腸氣或淋巴，直接切除後流血不止，相當狼狽。假如醫生能在手術前為病人進行超聲波檢查，便能大大減低出現這種問題的機會。
(湯偉聰外科專科醫生著，信報2016年1月18日刊登)