靜脈曲張『膠水療法』
有沒有想過膠水可以用來醫治靜脈曲張？上期講到靜脈曲張的治療方法，最主要分為傳統的『抽筋』手術和射頻消融手術：這兩個方法的目標，其實都是將一條名叫大隱血管的倒流靜脈摧毀，·而有一個最新的手術，就是用一些快乾的萬能膠，打入那條大隱靜脈之內，令大隱靜脈『黏埋』，原來都可以做到相類似的效果。
手術的步驟跟射頻消融手術相類似，在超聲波引導之下，於膝蓋附近位置，將一條導管放入大隱靜脈內，然後在靜脈內注入『膠水』，經過擠壓之後，大隱靜脈兩邊的牆壁就會被黏連在一起，做到將大隱靜脈摧毀的效果；整個過程只需要三十分鐘，而只需要極少的局部麻醉攸可以進行。做完這個手術後，病人是不需要穿著壓力襪，便可以落地行路及走動，進行正常活動。
這個手術聽落是相當吸引的，但依我的看法．這個手術仍然是處於起步的階段， 需要更多的數據支持， 特別是長期的治療效果，然後才可以被廣泛採納。
除了使用『膠水』之外，注射入靜脈的其他藥物有『靜脈硬化劑』，而我們最常做的，便是將這些靜脈硬化劑注射入一些蜘蛛網狀的血管內，令到這些血管收縮，這個手術可以大大改善外觀，而為了避免用太多的靜脈硬化劑，我們通常的用法是將靜脈硬化劑打成泡，即是將其泡沫化，令其接觸面增大，從而使藥的份量用到最小，可以達到將一些蜘蛛網狀血管消除。
試想想，一位女士如果有一對很漂亮的美腿，但全部佈滿蜘蛛網狀的血管，除了難看，其實也是相當的困擾；泡沫化的靜脈硬化劑，正正可以解決這個問題，而大部份病人都有相當良好的效果，唯一的風險是注入這些泡沫硬化劑之後，有機會令皮膚出現色斑的問題，但這只屬少數。此外．亦有人試過用其他方法摧毀大隱靜脈，例如用蒸氣或冷凍，這些方法目標都是將大隱靜脈摧毀，將倒流減低，·令靜脈曲張得以改善。
靜脈曲張是一個相當常見的問題，用哪一種方法最主要視乎醫生的經驗和病人的情況·，不能一概而論。下期我將會跟大家分享一下關於動脈血管的手術。
(湯偉聰外科專科醫生著，信報2012年7月23日刊登)