非典型静脉曲张
静脉曲张亦有非典型情况，就是小隐静脉和穿透性血管倒流引致的静脉曲张；情况有好像间房内有个大水喉即大隐静脉漏水，或小水喉小隐静脉漏水，又或是牆壁水管穿了渗水，都会导致地面完全湿透。射频静脉消融手术好像关了大水喉，而小水喉和牆壁水管渗水相对来道比较複杂，而做起来亦容易復发。
今次想讲小隐静脉倒流问题，即是那条小水喉。小隐静脉位置在位脚的膝部后面，相对位置比较低，所以水压比较高，以往做法是开个伤口将血管截流，但根据我自己研究，只将其截流多数会復发，因为压力大。我在一些医生讲座上都重複说过，解决这问题一定要将一截的小隐静脉摧毁或者移除，传统手术开一个3-4 CM的伤口，放入一条『威吔』进内，把小隐静脉拉出来，但这个手术创伤性相对亦大，另外若用射频亦可以将该截血管消融，问题是这血管附近有一条表层感觉神经，如消融影响表层神经，脚下有些地方会有麻痹感觉，而这个麻痹感觉可能是永久的，因为神经线愈低愈易受伤，于是最新发展有3cm短的射频发射喉，可将短距离的小隐静脉消融。但同一问题又发生，新的胶水静脉曲张疗法将小隐静脉『黐埋』，可能是个可行方法，但压力这麽高，若胶水『黐』不稳我看也容易导致復发，所以在未有合理数据前，我通常做法是在超声波引导下，清楚找到小隐静脉位置，然后上下各开一个1CM的伤口将其切除，过程要很小心，避免伤及附近神经线。科技日新月异，要经过临床经验累积，才决定哪个手术可不可行。要做不难，要选择用什麽方法才最困难。
(汤伟聪外科专科医生着，信报2012年11月19日刊登)