再次探望静脉曲张胶水疗法
对上几期曾提及一个最新的静脉曲张治疗方法，当时已做了二十几个手术，现今最新数据为有二百多个，上周我跟一班美国专家吃饭，他们就是向我介绍静脉曲张胶水疗法新步骤；我看到这个新手术有其好处，也可能存在一些问题要解决。好处是胶水疗法不用局部麻醉，其中一个最吸引之处是基本不需一个仪器的投资，所有医疗仪器都是一次过使用。
做法是在膝部上下超声波引导之下，将一条导管放入大隐静脉内，然后由小腹开始向大隐静脉『吱』一些胶水，这些胶水是特别调製过，厚度和黏连度正正适合在这情况使用。大致上每隔三厘米放下零点零九毫升胶水，然后挤压，原则上血管两边的牆壁会黏连在一齐，令该血管封闭。
因不用局部麻醉，所需的过程变得简单，而每次胶水的使用亦要挤压一段相对长的时间，所以手术时间比一般射频消融手术差不多或比较长，无论血管大小，挤出胶水份量亦一样，导致有一个问题会否有部分不够胶水或多了。这些技术上的问题，我相信现阶段并不太清楚，但相信未来几个月对这个手术有更清晰了解。
我相信这手术是安全的，因胶水都应用在其他血管疾病，包括血管瘤或血管畸形情况下使用，而用的胶水分量亦相当少，相信胶水走去血管其他地方的机会应该不大。而我看到这手术最大潜质是非一般静脉曲张使用例如小隐静脉倒流情况。
小隐静脉是第二最常见引致静脉曲张的原因，而这血管在膝盖后的位置，用一般射频手术血管温度可高达一百二十度，有机会伤及周边神经线，用胶水的好处是不会伤及神经线，因为不要加热，故将会是用胶水其中一个最有用途的地方。
(汤伟聪外科专科医生着，信报2012年10月8日刊登)