射频消融手术
讲到「身体水喉匠」．不能不提静脉和动脉这两个最大的「血的水喉」，而血管疾病内，静脉的血管疾病相对动脉较为常见，而最常见的症状是静脉曲张；静脉曲张最大影飨是一些经常长期站立的人士．例如厨师、售货员、空姐、教师等等， 要明白静脉曲张手术的原理，首先要明白静脉曲张形成的原因。
静脉曲张的形成是因为表层一条大隐静脉血管的活瓣出现问题，一般来説血液是由脚流上心脏，而流上心脏的槻制主要是靠脚部肌肉挤压，再加上持之以恒的活瓣，每一次脚部的肌肉运动· 就像－个泵一样，会将血液「吱」上去腹部，当脚部粱于松弛的时间，活瓣会挡着血液回流，形成每一次的脚运动好像一个泵一样．将血泵上心脏。若一个人的工作是长期站立，没有脚部肌肉的活动，又或者活瓣出现问题，血液器要很大的压力， 才可以流到上心脏，这个压力会导致血管增长和扩阔，由于脚不可以再增长，结果血管在脚面形成－个曲状·因而称为静脉曲张。
又作一个譬如，好像一棵树，当树干压力太大，令枝叶太过茂盛，要解决枝叶茂盛的问题·除了将枝叶逐一除去，并不能解决问题，因为枝叶会继续生长， 要解决就要将树干斩去；而静脉曲张手术正正要对付这条「树干」，亦即是那条大隐静脉血管。以前的方法是将这条大隐静脉血管完全切除，我们称之为「抽根手术」·，方法是全身麻醉，在小腹开个伤口· 放入一条铁造的「威牠」，然后在小腿再开一个伤口，把「威祂」取出，然后用力将整条血管亦即那条「树干」扯出来。
这样的手术听到也觉毛骨悚然，所以很多香港人甚或华人，置静脉曲张于不顾，但若情况严重，会出现很多问题，不是外观的问题，而是会影响脚部血液回流不好，除了脚部血管会胀之外·脚眼会肿和变色，慢慢会变成脚眼溃疡．如果该部位有条血管·甚至可能造成流血不止。所以静脉曲张不是外观手衍，而是功能上的手术，在2002 年， 我去到美国芝加哥参加一个学术会谈，场内有一些简介讲及「静脉曲张射渉页消融手术」，看了之后，觉得是一个相当好的手术，好处包括：第一这是一个局部麻醉的手箭，不需全身麻醉。第二是手术做完后，病人可以行得走得，即时可以走动。第三，手术后復发率比传统手术低四至五倍．而伤口细到只得两毫米，成功率更达九成或以上。而正正因为病人不需要住院，以往全身麻醉病人要住三至五晚翳院．所嚮费用也大为减少；在我心目中·我认为这是其中一个最理想的微创手术。
我回港之后，发觉有这个手术的新的代理，于是我写纸在2002年纳入为医管局可进行的手术之一；在其后的十年．这个手术的发展亦相当成功，从以前－个半小时的手徭，缩减到现时约三十分锺可以完成。在四年半前·可以在诊所内以局部麻醉方式成功进行手术，不需要到医院；在我的统计上，在诊所接受手术的最老的病人的年龄超过八十五岁；至于手术详悄·留待下回再谈。
(汤伟聪外科专科医生着，信报2012年7月9日刊登)