患静脉曲张应早求医
上一期讲到静脉曲张手术以往採用「抽筋」的方法进行．手术要全身麻醉，术后要卧床休息一段时间；相对来説新的射频静脉曲张消融手术，原理是将该条大隐静脉即倒流血管，用射频的方式如烧焊般将其焊接在－起·令其不会倒流· 情况等于做了那条血管的抽筋切除手术一样。
而射频的能量，就好似微波炉的能量一样，能够在好有控制的环境下，将该条大隐静脉倒流血管升温到一百二十度．过程之中该血管的骨胶原会收缩，血管会消融和焊接好，不会再有倒流的情况出现。
很多时病人都会提出问题， 既然回流情况不好， 而将该条血管摧毁，会否令回流更加差呢？其实我打个譬喻，情况就好像原先有两条路一齐通往心脏， 而现在因为其中一条倒流， 变成回贌路， 令到深层回流上心脏的血液都会在大隐静脉迆条表层血管倒流回脚部，令脚的压力增高；而这个手术其实是将大隐静脉焊接封了， 好似一条路只可向前，没有了回头路一样，血液便会经深层血管上心脏。
血液回流改善之后， 病人随之很快会发现脚部在行路时会轻了，所有肿痛、脚痺及不舒服的感觉也会改善，胀了的血管慢慢会收缩，有些病人甚至变了色的脚眼也会逐步变回浅色。
大约四年前，我对这个手术私下做了－个中期检讨，发觉电话访间的病人之中，差不多有九成六的被访者·非常满意手术后的效果，而復发率是低至少于百分之五。
病人要接受这个手术，首先要在诊所接受超声波检查， 然后在诊所的手术室内，我会用局部麻醉方法，在膝部位置将－条一次性使用的射频发射喉， 在超声波引导之下放入大隐静脉内， 直至去到腹部接连深层静脉的位置； 这个射频的发射导管有七厘米长的发热部分，每次我只要用二十秒时间，便可以将一段七厘米的大隐静脉焊接消融。
在大部分个案之中，我做消融的那条大隐静脉的长度会约三十至四十厘米；做完手术后，我会为病人穿上一对压力袜，病人即时可以下床离开诊所回家； 有病人甚至在术后翌日穿着压力袜行街买餸，绝大部分病人不需要任何的止痛药。
要注意的是， 香港的中国人患上静脉曲张情况， 相对来説是很少病向浅中医，而是到了相当严重时才会去就医．而我做过的相关手术，很多时发现到病人的情况属于很严重或极严重，而能够达到这样好的效果，亦都令我觉得相当自豪。
(汤伟聪外科专科医生着，信报2012年7月16日刊登)