超级万能胶
快速凝固的超级万能胶除了应用在日常生活中,亦在医疗上发挥广泛用途。
在医疗应用方面,使用起源于越战,美军将万能胶氰基丙烯酸酯(Cyanoacraly)涂在伤口上以防止伤口持续流血,然后尽快将受伤的士兵送往医院进行医治。直至约八十年代,这种万能胶开始被应用于缝合伤口,实验证明这既可快速缝合伤口,亦能改善外观。
在医疗上,万能胶常见用于封闭血管,患有肝硬化病人的食道底有机会出现静脉曲张情况,导致内出血,在内视镜下将万能胶注射进血管内能封闭流血的血管,有机会救回病人的性命。崭新方法应用于治疗静脉曲张,经过数年临床测试,FDA美国食品药品监督管理局已经于2015年认可以这种超能胶治疗腿部静脉曲张。
以往曾多次提及腿部静脉曲张的常见成因是大隐静脉血管的活瓣受损而无法正常运作,如果将大隐静脉摧毁,便令倒流减少,从而减低血管压力,改善静脉曲张的情况。微创热力消融手术已成为美国非主流手术。
热力消融手术手术是在血管内逐步以热力如射频、镭射将大隐静脉销毁, 而胶水疗法是以万能胶将大隐静脉黏合封闭。药厂将万能胶制造为密度高的浓稠液体,流动非常缓慢,注射进血管内即时凝固。血管被万能胶封闭,产生异物反应(foreign body reaction),渐渐被吸收。热力消融手术会令病人出现疼痛感觉,因此医生在手术中须为病人进行局部麻醉,而使用万能胶不会牵涉热力,则可尽量减少局部麻醉的份量。
香港最初引入万能胶进以治疗静脉曲张时,全球总计只有二十多个案例,经过两年观察,胶水疗法与热力消融手术的效果大致相约,成功率达92-97%。
现今的微创疗法与以往的行「抽筋」手术比,可说是天渊之别,无论在手术时间、康復时间、復发率方面,微创疗法均比传统「抽筋」手术优胜。
(汤伟聪外科专科医生着,信报2016年10月17日刊登)