大出血
马师傅是一名中式酒楼厨师，在香港新冠病毒感染清零时期终于可以开足工，但有一天突然发现脚踝血管喷血，就如一条水柱一样，血液喷射至3呎远的距离，整个厨房地板迅速变成红色，慌忙按压不果，立即被送往急症室。
医生为马师傅初步包扎后，便让他出院，第二天如常上班，但工作不足15分钟后便再次血流成河，老闆于是立即让马师傅回家休息。
老马早已患上的是严重静脉曲张，作为厨师每天工作10多小时，大部份时间都要站立在狭窄的空间烹调食物。由于腿部肌肉缺乏运动，血液回流不足，静脉压力过高，最终破坏表层主要的大隐静脉活瓣，恶性循环下令脚踝肿胀、周围皮肤变黑、溃疡，终于流血不止。
由于大隐静脉活瓣损坏，导致血液从心脏倒流往腿部，血液在破损的血管喷出，理论上压力等同心脏与地面的高度，正确的方法是让病人躺下，抬腿高于心脏，按压出血位置及包扎。
最重要的还是解决大隐静脉倒流的问题，以往大多进行开放式抽筋手术，但微创大隐静脉热融手术早已成为主流，做法是将一条镭射或射频导管从膝盖附近放进大隐静脉，推进至接近小腹位置，将整条大隐静脉销毁，手术过程约30分钟。由于是以局部麻醉方式进行，因此没有全身麻醉的风险，手术亦只有2毫米创口，只需要为病人进行简单包扎及穿着压力袜后，便可即时回家，无论是在手术时间、併发症机会、復发率、病后休养时间都比传统手术优胜。
已经销毁的大隐静脉就如闩水喉一样，血液倒流问题得以控制，血液可以再次正常回流至心脏，静脉压力降低，腿部消肿、伤口癒合，大部份病人只需休息数天便能从新投入工作。但对于如马师傅一样的患者，长时间站立会导致其他支流血管復发的机会，要减低復发率，最好能在每站立1至2小时后，抽出10分钟将腿抬起并高于心脏，让静脉有休息的机会。
(汤伟聪外科专科医生着，信报2022年1月17日刊登)