百花齐放
香港对于新的医疗仪器和程序，採取一个非常开放的态度，往往一些新的手术，在亚洲方面第一个会来到香港，作为一个外科医生，我必须要很小心地为我的病人选择一些适当的手术。静脉曲张是一个常见的问题，统计上香港有20%市民患有静脉曲张，以往静脉曲张採用传统手术全身麻醉，将大隐静脉用一条『威吔』扯出来，病人往往住院数天，且手术创伤性大復发率高，认受性相对来说很低。
近十年发展有微创静脉曲张手术，大部分都可以在局部麻醉下进行，做法是将一个射频的喉在膝部附近位置，开一个两毫米的伤口，将其放入大隐静脉内，在局部麻醉的环境下，射频会发射热力，将大隐静脉消融。同样地，亦可以用镭射来做，但镭射的问题是只单点发射，会造成血管穿破，痛楚程度比一般射频手术为高。
今年有一个新镭射导线，是发射一个环状镭射，平均地将大隐静脉加温和消毁，穿破减少痛楚减低，成功率亦提升；这手术仍须局部麻醉，但原来完全不用麻醉也可治癒静脉曲张。之前我提过可用胶水将大隐静脉黏连起来堵截倒流；而最新有相当特别仪器，好像老鼠尾巴的铁线驳落去大隐静脉内，在毫无麻醉的环境下，按掣后该「老鼠尾巴」会急速转动，效果会令大隐静脉收缩，同一时间注入一些血管硬化药，血管硬化药因血管收缩长时间留在血管内，导致大隐静脉的摧毁和截流；传统上将血管硬化药放入静脉，效果是相对不大稳定，而新的手术成功率达95%以上。
除了读者觉得眼花缭乱外，外科医生选择做什麽手术，亦有一个困难，为病人选择手术最重要的是手术有一个扎实理论在背后支持该手术，及有一些研究证实该手术可行性，重要是看看该手术的效果能否持久。手术仪器就如大家去百货公司购物，有很多产品很多噱头，但最重要是选择哪个手术及病人能否在手术中得益。
(汤伟聪外科专科医生着，信报2013年6月3日刊登)