蜘蛛网状血管

静脉曲张的成因是身体内表层主要血管，即大隐静脉或小隐静脉的活瓣倒流而导致。治疗方法最主要依赖以微创方式使用腔内雷射或射频消融大隐静脉或小隐静脉，令血液不再倒流，血管压力减低并且收缩，使患者步行时感到轻松，减少抽筋的机会。

正如一棵大树被斩掉树干后，仍会留下一些枯枝。假若患者在完成静脉曲张手术后仍然长时间站立，残留的血管或许会影响外观，对于一些爱美的女士来说，这样外观上的问题会造成很大困扰。

在外观上未能达到满意阶段的话，可以使用一些方法令这些血管消失于眼前。一些微小的血管可以以表面穿透皮肤的雷射消毁，就如袪斑一样，不过腿部血管通常比较粗大，以表面雷射方式消毁不大有效。

患者可考虑静脉硬化手术，医生使用如发丝一样粗幼的微细针咀(30G)于静脉内注射静脉硬化药物( Vein Sclerosant)，为了以最少的药物做到最多的接触面，医生会先将这些药物混和空气打成泡沫，再注射于血管内。

手术就如变魔术一样，当这些静脉硬化泡沫注射入血管后，泡沫会跟随血管走动并注满至树枝及枝叶，驱走血液，变成无色，血管随即消失于眼前。这些泡沫亦会跟随血液流动而流走，泡沫已在血管内发挥作用，摧毁血管内壁，短期内造成局部发炎的反应，这些微小血管或会变得比以往泛红，但随时间将被身体吸收而消失。

遇上较粗大的血管，有机会造成血块，令患者出现肿痛感觉，这些不适感亦会在数星期之后消失。为了减少血管内的血块，患者须在手术后一至两星期内穿着压力袜，使血管收缩。

虽然手术目标是改善腿部外观，但亦有少量病人在血管收缩的过程中形成色斑，但多数会随时间消失。静脉硬化泡沫亦有其他罕有的风险，如皮肤溃烂和出现短暂怪异视觉干扰，但造成永久伤害的机会则微乎其微。

爱美是要付出代价的。

(汤伟聪外科专科医生着，信报2016年4月18日刊登)