静脉曲张非只外观问题
很多病人误以为静脉曲张只是一条条如粗大蚯蚓状的血管，影响外观，其实严重的静脉曲张会令腿部溃烂、流血不止，最终甚至有机会导致皮肤癌。
最近为两名年过八十并且患有严重静脉曲张的病人诊治，第一名病人因腿部突然红肿和溃烂，紧急前往急症室救诊，留院注射抗生素和观察两天后，医生嘱咐这名病人回家服用抗生素，但因伤口未得到护理，红肿和溃烂情况加剧。
床边超声波显示这名病人患有明显的大隐静脉倒流的问题。大隐静脉倒流是常见的静脉曲张原因，活瓣受损令血液倒流至腿部，腿部血液回流不足，压力过大导致腿部肿胀，加上缺乏运动，受到细菌感染，令蜂窝性组织炎和溃疡，情况会渐趋严重，伤口亦无法癒合。
治疗方案是每天做好伤口护理，并须进行微创大隐静脉消融手术，只须在腿部位置切开一个约2毫米的小伤口，大隐静脉倒流的问题便可迎刃而解。根据个人统计，80-90%病人在手术后一个月内，腿部伤口能够癒合，而手术以局部麻醉方式进行，手术风险低，适合年长的病人。
第二名腿部溃烂的病人，曾接受资深的外科医生建议在腿部下方进行手术，在溃烂的位置上、下方切开，资深外科医生或许是希望能将静脉分离，但实际上在溃烂的位置上再切开伤口，就如火上加油，造成灾难性结果，新的伤口比以往溃疡更大，且深至肌肉和腿骨，超声波显示倒流的大隐静脉并无受到妥善处理，须为这名病人进行微创大隐静脉消融手术和长期伤口护理，伤口才有机会癒合。
年长人士的静脉曲张情况一般较为严重，假若病人及早进行手术，或会避免严重静脉曲张情况的发生。
静脉曲张不单是外观的问题！
(汤伟聪外科专科医生着，信报2018年9月10日刊登)