靜脈曲張

什麼人
容易患上
靜脈曲張?
什麼是
靜脈曲張?
病理
什麼是
靜脈曲張?
什麼人
容易患上
靜脈曲張?
病理

什麼是靜脈曲張?

什麼人容易患上靜脈曲張呢?

病理

靜脈曲張初期患者腿部會出現蜘蛛網血管及出現血管腫脹,惡化會變成突出的蛇形血管,血管可以粗如手指。情況嚴重時會出現腳踝變色變黑或潰爛甚至流血不止。
長期站立人士例如是廚師,空姐,甚至是經常坐的文職人員也比較容易患上靜脈曲張。而女性懷孕期間亦會較易患上靜脈曲張。
當出現以上病徵時便需要由醫生檢查和診斷是否適宜進行手術。
靜脈曲張的成因通常是因為腿部的活瓣被破壞造成腳部血管回流不足。活瓣的作用就是將血液帶回心臟,如活瓣被破壞,血液就不能夠回流到心臟,腳部靜脈壓力便回升高形成以上病徵。

治療方案

微創靜脈曲張手術

微創熱力(鐳射/射頻)大隱靜脈消融手術,利用微創手術目的將腳內的大隱或小隱靜脈利用鐳射/射頻方式在內壁加熱消融,理論上等同於開放式的抽筋手術一樣,手術完成後,大隱或小隱靜脈就會收縮,情況就如關了水喉,血液不再倒流。血液改為由深層靜脈回流心臟,沒有了倒流問題,大大降低了小腿靜脈壓力從而大幅改善靜脈曲張,壓力減低後靜脈血管會慢慢收縮。

這是一項​功能性手術,手術後外觀上會慢慢改善,但不會每一條突出的血管均會消失。當站立久了,肌肉沒有被運用,血管仍然都會漲。但當肌肉用力時,血液便會經深層靜脈回流往心臟,靜脈內的壓力便會減低,手術後會感覺腿部輕了,慢慢會發現血管會減少腫脹。

消融手術傷口大約是3MM. 手術後穿戴合適的壓力襪,通常已可即時走動。微創靜脈治療可於診所日間治療中心或醫院內進行。通常可於局部麻醉下進行,但特別怕痛的病人可選擇低劑量的監測下麻醉方式進行。

手術後大隱靜脈閉合近乎百分之一百 (診所歷史數據). 根據統計5年復發率是百份之六,比傳統手術低幾倍。

傳統手術 (抽筋手術)

全身麻醉下割開大腿內側然後放置一”威也”在大隱靜脈中(即表層主要靜脈),再將大隱靜脈抽出。由於過程需要全身或脊骨麻醉下進行,所以會有麻醉風險,特別是年長的病人進行全身麻醉身術需特別小心。而且皮膚會出現瘀傷,一段時間會行便不方便,傷口感染和流血機會亦相對較高,復發率差不多有20-30%。病人亦需要長時間離開工作崗位去復原造成工作上的不便。

靜脈膠水

手術只需要用少量麻醉藥,將導管放入適當位置,注入靜脈膠水靜脈就會封合。此手術特別適合小隱靜脈的靜脈曲張因為沒有牽涉熱力,杜絕了對周邊神經線的損傷。

微創小勾靜脈切除手術

如果醫生覺得有此需要,可以跟微創靜脈曲張手術同時進行。 作用就如切走樹幹後清除樹枝,減低復發機會。手術後初期因為少了一條回流的大隱靜脈,剩餘的血管的壓力最初會升高,那段時間會有機會形成血栓,但因為大隱靜脈已完全封閉所以血栓不回流至心臟,甚少會導致嚴重問題但有機會會引至局部不適。此手術可減低以上情況,將老樹盤根的大支流血管一併拿走。每個傷口約1-2MM。

泡沫血管硬化術

特別適宜細的表層血管,會注入Sodium Tetradecyl Sulfate (Fibrovein)將血管內壁破壞,血管遭破壞後會收縮。手術後需要穿著壓力襪一段時間。此手術通常可改善外觀和回流問題。 

 微創靜脈曲張手術傳統手術
(抽筋手術)
微創小勾
靜脈切除手術
靜脈膠水泡沫血管硬化術
治療目的透過收縮大隱靜脈或小隱靜脈大幅改善靜脈曲張將大隱靜脈抽出大幅改善靜脈曲張配合微創靜脈曲張手術把表面較大血管勾走將大/小隱靜脈封合改善靜脈曲張將藥物注入表層血管將血管內壁破壞令血管收縮, 改善外觀和回流問題
手術時間30分鐘2小時或以上20分鐘30分鐘30分鐘
手術過程引入導管釋放射頻能量摧毀病變靜脈放置”威也”在大隱靜脈再將大隱靜脈抽出配合微創靜脈曲張手術把表面較大血管勾走將導管放入適當位置,注入靜脈膠水靜脈就會封合注入Sodium Tetradecyl Sulfate將血管內壁破壞
麻醉模式局部/ 監測下麻醉(MAC)全身/半身局部/ 監測下麻醉(MAC)局部不需要麻醉
傷口護理僅一個傷口約2-3MM幾個傷口, 每個約1CM-10CM每個傷口約1-2MM僅一個針口需穿著壓力袜一星期
手術後痛楚痛楚輕微痛楚較大,腿上番有瘀痕痛楚輕微痛楚輕微痛楚輕微
休養及復康無需留院及臥床,即日行動自如至少1-3星期無需留院及臥床,即日行動自如無需留院及臥床,即日行動自如無需留院及臥床,即日行動自如
復發率6% (5年)20%-30%N/A無長時間數據程序可重覆直至達到理想效果