對抗靜脈曲張：外科醫生如何精準切除複雜血管
愈危險的地方愈安全
一個好的外科醫生做手術時要快而準、大膽又小心，除了為病人解決問題外，亦為外科醫生帶來無限滿足感。這是吸引外科醫生每天不停工作，完善手術技巧的一項重要原因。
李先生是教師，長年累月站立，腿上長滿粗粗的青筋，並延伸至大腿上側，每當站立授課良久後亦會感到辛苦不堪，終於暫時放下教學重擔，向醫生求診。醫生使用超聲波為李老師檢查，診斷李老師患上靜脈曲張，但他患上的靜脈曲張與典型靜脈曲張不同。
靜脈曲張原因是血管內血液倒流，血液聚集腿部，令腿部壓力增加，血管膨脹而曲張起來。大部份患者都是大隱靜脈出現問題，情況就如一棵樹的枝葉過於茂盛，只要將樹幹斬除，枝葉便會自然凋謝，不過李老師的靜脈曲張是由數條大「樹幹」引起，並非單一大隱靜脈倒流，情況就如一棵有很多樹幹的大樹，必須切除每條樹幹才能令枝葉凋謝，所以醫生建議李老師進行開放式靜脈曲張手術。
微創靜脈曲張手術除了傷口小和康復速度快之外，使用的資源亦較少，復發率亦較低，所以在靜脈曲張手術中佔有壓倒性的優勢，不過並不適用於李老師身上。對於外科醫生來說，開放式手術有其吸引之處，醫生在病人小腹位置切開一個傷口，將大隱靜脈接連深層血管的位置切除，靜脈血管的牆壁相當薄弱，腹股溝內亦有很多脂肪，情況就如在棉衣裡工作一樣，一不留神便會被脂肪層遮蓋，弄破靜脈，令手術遇到困難。不過血管表面有一層透明的薄膜，它會將脂肪層包裹，所以愈接近靜脈將薄膜掀起，便越能夠清晰完成這項手術；相反，越怕接觸血管，越難找到病的根源，手術便難完成。
進行靜脈曲張手術需要醫生的膽量，而這只是其中一個例子，還有很多複雜的手術，醫生必須清楚了解解剖結構，小心認識危險的地方，大膽進行手術，便能快而準地完成手術。外科醫生的滿足感來自手術，令他們不怕辛苦，任勞任怨，勤力工作。
(湯偉聰外科專科醫生著，信報2017年6月5日刊登)